得了狂犬病怎么查?
狂犬病的病例报道中,63%的发病与野生动物咬伤有关,10%与犬咬伤有关[1]。 由于我国实行了禁养烈性犬的规定,犬伤所致的狂犬病发病率呈现持续下降的趋势;相反,随着人们户外活动数量的增加,被野生动物致伤的概率却在升高。 了解如何排查和诊断狂犬病尤为重要。
一、暴露后预防 狂犬病暴露后预防包括及时处置伤口和接种狂犬病疫苗。 如果不幸受伤,先不要惊慌,用流动清水冲洗伤口,尽量将伤口内的污物和血液冲洗干净,并用碘伏消毒伤口周围皮肤。
需要注意的是,对于伤口较大的创口,千万不要用伤口贴等不恰当方法处理,否则容易引起伤口感染。 发生动物咬伤或被抓伤,无论有没有出血,都必须及时接种疫苗。 如果伤口处于头面部,且伤口较大较深,应尽早注射破伤风疫苗。 在注射疫苗过程中,应注意避免酒精摄入,以避免出现副反应。
二、临床症状 一般来讲,狂犬病毒发作具有明显的典型性,可分为三期,分别为潜伏期(感染后到症状出现前的时段)、前驱期(症状开始出现的时段)及急性期(病毒大量复制引发的严重并发症出现的时期)。但个别患者也可出现偏瘫等症状,而感染病毒后并不立即出现症状,因此存在很大的不确定性。
如果被可疑的动物咬伤,应及时就医,医生会通过相关检查判断病情并制定抢救方案。
三、实验室检查 通过检测病人的血清中的抗体水平,以判定是否被感染。这是确诊狂犬病的金标准。 但需注意,抗体的产生有有个体差异,且需要一定的时间,因此并不是所有的感染者血清抗体水平都会升高。在急性期的早期,患者的血清抗体水平可能低于诊断临界值,而在病程的第3~4周,这一指标才会明显升高。如果在急性期不能及时检测到抗体,也不能完全排除感染的可能。
检测感染者的脑脊液中的特异性IgG,也是判断是否感染的重要指标之一。
四、其他检查 对于部分急性期就诊的患者,为了迅速判断病情,医生还会根据情况开一些辅助检查的单子,如胸部X线检查判断是否存在肺淤血,以及心电图监测心脏功能等情况。